Для профилактики нагноения через дренажную систему в плевральную полость вводят антибиотики, внутрь назначают анти¬биотики широкого спектра действия (тетрациклин). При продолжающемся кровотечении, если проведенная гемостатическая терапия не дает эффекта, по жизненным показаниям производят торакотомию (вскрытие грудной полости).
В больницах загородной зоны производят медицинскую сортировку пораженных и направляют их по функциональным подразделениям. Раненых в состоянии тяжелого шока помещают в противошоковые палаты. В операционную в первую очередь доставляют раненых с продолжающимся внутриплевральным кровотечением, открытым и клапанным пневмотораксом, с недостаточно герметично наложенной повязкой, а также с торакоабдомииальными ранениями. Во вторую очередь — с удовлетворительно наложенной повязкой, выведенных из тяжелого состояния (шока). В последнюю очередь — раненых в удовлетворительном состоянии.
Раненые с закрытым пневмотораксом подвергаются первичной хирургической обработке и ушиванию раны до кожи. В края раны вводят антибиотики. При продолжающемся кровотечении в плевральную полость проводят торакотомию.
Реклама - Дешево сиалис купить аптека москва в магазине.
При проникающих ранениях с признаками открытого и наружного клапанного пневмоторакса производят первичную хирургическую обработку раны, кровоточащие сосуды перевязывают, поврежденные ребра сшивают или скусывают неровные края. Осколки костей удаляют. На мышцы накладывают послойно кетгутовые швы в 2-3 ряда (ушивание пневмоторакса). Вводят дренаж и фиксируют его к коже.
При внутреннем клапанном пневмотораксе (повреждение бронхов) торакотомия показана только при безуспешности консервативного лечения в течение 3—5 суток. Консервативное лечение заключается в постоянном отсасывании из плевральной полости воздуха и крови в сочетании с активным расправлением легких, введении больших доз антибиотиков внутримышечно и внутриплеврально.
Комментариев нет:
Отправить комментарий